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「鹊华·百家」络病理论与肺间质纤维化相关性

发布时间:2019-12-02 16:41:11 人气:4992

肺纤维化是一种以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱为特征的疾病,最终导致由各种原因引起的肺纤维化。病变主要涉及肺间质、肺泡上皮细胞和肺血管。

中医文献对该病症状的描述分散在“肺萎”、“哮喘”、“肺关节痛”、“咳嗽”、“肺胀”等疾病中,目前尚未统一命名。张伟教授认为,该病与中医络病在部位、病程和症状上是一致的。探讨络病理论与肺纤维化的相关性,有助于在中医整体辨治的基础上,兼顾局部辨治。

络病理论

“经络”一词最早见于《黄帝内经》。灵枢经络:“经络为内,分支为横,络为络,络为阳。”络指的是从主经络分支出来的静脉,是一步一步的详细,遍布全身。各种因素导致经络气血津液的运行、分布和渗透异常,最终形成络病。

络病理论与肺间质纤维化的相关性

1.疾病位置

肺络是由从另一络到络的各级分支组成的网络,由肺经划分,逐层细分。其中,空气侧枝与支气管树相似,血液侧枝与肺内微循环网络相似。陈云[1]等人通过动物模型的病理学研究发现,肺间质纤维化的“间质”不仅指纯肺的间质(如结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等)。),还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的精华。病理变化的发生不仅限于肺泡壁,还可以影响细支气管。肺间质纤维化在累积范围上类似于络病,因此肺间质纤维化可以归类为络病。

2.病程

叶石天的《清代临床指南医案》在总结历代医家对络病研究的基础上,提出了“始病在经络,慢性病入经络”、“始病在经络气滞,久病入经络”、“久病久痛入经络”的理论。这与肺间质纤维化的特征相一致,肺间质纤维化通常是各种肺部疾病延迟发展到后期的结果,疾病的发作被隐藏,病程较长。

3.症状

肺络作为整个经络系统的一部分,具有行气血、行阴阳、渗灌滋养的功能,属于脏腑肢节。因此,肺络病的病理表现多为肺络运行不良、气血凝滞、肺络阻塞、痰瘀互结、养[失肺络2]。肺功能障碍、胸闷、窒息、咳嗽和咳痰、喘息和呼吸困难的症状与肺间质纤维化的劳力性呼吸困难相一致。

综上所述,肺间质纤维化在发病部位、病程和症状上与络病一致。现代医生以络病理论为基础,对肺部疾病阐述了许多独特的见解。例如,张伟教授提出了“肺毒性”理论,认为由于气血津液失衡而积聚在肺中的有毒物质是肺毒性,主要是痰毒性和血瘀毒性[3]。痰瘀结合堵塞肺络,堵塞络中气血形成络病,络病会产生痰瘀积,循环往复,病情反复,肺络受损,导致通气功能障碍、弥散功能降低和肺纤维化改变。张伟教授从肺毒性肺络损伤的发病机理出发,提出以解毒通络、理气活血为原则治疗肺间质纤维化,并自制“肺间质纤维化饮”,取得了良好的疗效,为临床提供了新的思路。

参考:

[1]陈云。肺侧支[】。山东中医药大学,2011。[2]张伟。中医肺十论[。济南:山东科技出版社,2014: 196-203。[3]张伟,鲁徐翔。《肺毒》[分析。《中医杂志》,2012,12 (27): 1556。

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络病理论与肺间质纤维化的相关性

来源|“张伟中医讲堂”公开号码

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孙艺珍

编辑|杜晓林

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